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Ｎ海都記者林寶珍賈曉丹

從2000年開始，國家人口計生委將每年10月28日定為我國“男性健康日”，呼吁整個社會再多一點對男性健康的關注、呼吁每個家庭再多一點對男性健康的關愛。

關于男性生殖健康方面的問題，無論普通大眾，還是專業醫療人員，大家都是非常關注的。比如，現在“三孩時代”已經來臨，但有些夫婦的年齡已經不小了，還有機會生育嗎？常聽人說女性有最佳生育年齡，那么男性有嗎？女性到了更年期，幾乎不可能再生育，那男性是否也有更年期呢？

在一年一度的男性健康日到來之際，海都第一線大講堂請來了福建醫科大學附屬第一醫院男科主任、生殖醫學中心副主任的周輝良教授，周教授同時也是中華醫學會男科學分會的副主任委員、福建省醫學會男科學分會主任委員。這期，我們就請周教授重點談談男性生殖健康方面的問題。

問：周教授，您好！三孩時代來臨，都說生孩子要早一些，女性有生育黃金期，那么，男性是否有最佳生育年齡呢？

答：門診中常碰到這樣的情況：經常碰到某些小夫妻來跟我們說，他們的第一個孩子很快就懷上了，可第二個怎么老懷不上呢？或者，他們已經生了二孩了，現在想生三孩，但夫妻年齡都比較大了，他們很擔心懷不上。

雖然“老來得子”的新聞也時常有，其實，男性也是有相對最佳生育年齡的，一般傾向于在25歲到35歲之間。也就是說，女性最好在30歲內、男性最好在35歲內能生育第一胎，這樣生第二胎、第三胎的時間就不會拖到很后面。

問：為什么也建議男性要早點生育呢？

答：原因有三個方面。

第一，隨著年齡的增長，男性的睪丸功能在下降，精液質量也在下降。有研究表明，35歲以上男性的生育力開始下降，主要表現為精子的濃度、活力、形態和功能改變，而39歲以后，每年的生育力下降20%左右，到了45歲，讓女方懷孕的等待時間較小于35歲的增加了5倍。

第二，高齡男性對女方妊娠結局也會產生不利影響。有研究表明，男性年齡超過了45歲，妻子發生自然流產的概率是小于25歲男性的2倍。這主要是因為，隨著男性年齡的增加，精子發生基因突變的幾率在增加。臨床上，我們經常可以看到一個精液檢查叫做精子DNA碎片率。隨著年齡的增長，精子DNA碎片率會增加，會導致胚胎發育不良或流產，對家庭、對女性都會產生很大的負面影響。

第三個問題，男性高齡也會對子代健康產生影響。與25歲到30歲年齡組的男性相比，高齡男性的子代，發生出生缺陷的幾率大大增加（出生缺陷包括死胎、低體重出生兒、早產兒等）。同時，高齡男性的子代，發生遺傳病、精神認知障礙的風險（如大家很熟悉的自閉癥等）的風險也增加。

總之，男性跟女性一樣，都有相對的最佳生育年齡，男性一般在35歲以內、女性一般在30歲以內生育第一胎。當然，這也要結合個人的實際情況，比如工作的原因，家庭的原因，經濟壓力等等，這些都可能影響到生育安排。

問：除了年齡以外，還有哪些因素會影響男性的生育力呢？

答：除了年齡因素以外，還有不少因素也會影響男性的生育能力。比如說，夫妻長期異地分居，夫妻生活不規律。要順利懷孕，最好要有規律的夫妻生活，并且在排卵期要增加次數。其次是生活方式的問題，如吸煙、酗酒、熬夜、穿緊身褲、肥胖、久坐、缺乏運動等等，這些不良因因素都應該糾正，要適度鍛煉、戒煙限酒，有規律地起居。還要注意一些環境因素的影響，如長時間處在高溫環境下、經常接觸有毒物質、電離輻射等。某些藥物，也會對我們的生精功能產生影響，要盡量避免。還要注意男性生殖道感染的問題，常見的有睪丸炎、附睪炎、前列腺炎、精囊炎、尿道炎，也要積極治療。精索靜脈曲張是臨床上很常見的疾病，也可能會對生精功能產生影響，比如影響精子的數量、活力、形態和精子DNA碎片率等等，要及早干預和治療，包括藥物治療和手術治療。

問：男性一般在什么情況下，需要去檢查生育健康？需要注意什么呢？

答：生育力正常的夫婦，單個月懷孕的幾率是20~25%，半年懷孕的幾率是75%，一年懷孕的幾率是90%。所以，世界衛生組織規定，一對夫婦如果沒有采取任何避孕措施，有正常的夫妻生活1年以上，如果還是沒有懷孕，就叫做不孕不育癥了。男性的生育健康檢查，主要包括生殖系統體檢和精液檢查及內分泌檢查等。需要提醒的是，檢查精液時，一般要禁欲2~7天，最好是3~5天，也就是排精后3~5天來檢查是最好的。如果發現精液異常，最好在男科醫生的指導下做更深入的檢查，并進行相應的治療。大多數精液檢查異常的病人，可以通過合理的治療獲得改善或治愈。有些病人還要查一查甲狀腺的功能，如果妻子懷了以后容易流產的，還要查查染色體。

男性真的也有“更年期”嗎？都有哪些典型癥狀？

答：一般老百姓都認為更年期是女人才有的，其實男性也有。男性進入40歲以后，體內的睪酮水平逐漸下降，部分男性就會出現不同程度的男性更年期的表現，如性欲減退，夫妻生活次數減少，出現骨質疏松，健忘、抑郁、易怒，還有高血壓、肥胖、血脂異常等，有的還會出現潮熱。有這些癥狀表現的，可以到醫院就診，通過量表評估和激素檢查等，來綜合判斷是不是得了男性更年期。應付更年期，最有效的方法就是保持樂觀的情緒、和睦的家庭生活和適度的體育鍛煉、充足的睡眠。必要的時候，還要給予適當的藥物治療，主要是雄激素的補充。但在用藥之前，要排除前列腺癌等潛在危險因素。很多人對雄激素治療有錯誤的認識和不必要的擔心，其實，只要按照醫囑來使用，定期復查，是不會有危險的。

感謝周教授給我們帶來精彩的解答!如果讀者朋友們有更多男性健康的問題想了解，１０月２８日下午２－５時，福建醫科大學附屬第一醫院門診816診室，將舉行“2021年中國男性健康日義診咨詢活動”，周輝良教授等專家將為大家答疑解惑，歡迎前往參加。

專家介紹：

周輝良主任醫師、教授

福建醫科大學附屬第一醫院男科主任、生殖醫學中心副主任

中華醫學會男科學分會副主任委員

福建省醫學會男科學分會主任委員

福建省醫學會生殖醫學分會常務委員

編輯：阿荷

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