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一、臨床表現

潛伏期：14～25天，平均18天

前驅癥狀：多數患者沒有前驅期表現，少數患者有發熱、頭痛、無力、肌肉酸痛、食欲不振、咽痛等癥狀。多數患者以耳下腮腺腫脹為首發癥狀。

時間：患病1-2天后出現耳部疼痛，腮腺逐步腫大，體溫可高達40℃.通常腮腺一側腫大，2～4天累及對側、多數2～3天內達高峰，持續4～5天逐漸消退。

部位：以耳垂為中心，向前、后、下發展，如梨形，邊緣不清。

性質：局部皮膚緊張發亮，熱而不紅，觸之有彈性并伴有觸痛。

腮腺導管：堵塞，開口處早期可見紅腫，擠壓腮腺始終無膿性分泌物自開口處溢出，有助于診斷。

加重因素：言語、張口咀嚼或吃酸性食物時疼痛加重。

二、并發癥

1、神經系統兒童常見。腦膜炎或腦膜腦炎發病率約5%--25%。

2、生殖系統多見于青春期后的患者。因腮腺炎病毒易侵犯發育成熟的生殖腺。

3、胰腺炎多見于成人。發生率約5%，兒童少見。

三、實驗室檢查

1、常規檢查血常規：白細胞計數正常或稍增高，淋巴細胞相對增多。尿常規：并發腎臟損害時，可出現蛋白尿、管型尿。

2、血清和尿淀粉酶測定90%的病人早期血清和尿淀粉酶有輕度或中度增高，具有診斷意義。淀粉酶增高程度往往與腮腺腫脹程度成正比。

3．血清學檢查血清中腮腺炎病毒特異性IgM抗體陽性提示近期有感染，可作早期診斷。

4．病毒分離取發病早期病人的唾液、尿液、血液及腦脊液標本，可在其中分離檢測出病毒。

四、護理措施

（一）一般護理

1．隔離：對病人采取呼吸道隔離，自發病開始到腮腺消腫后3天為止，一般不少于10天。保持居室通風換氣，病人的食具、毛巾等日用品應煮沸消毒。被褥、玩具等可置于日光下暴曬或紫外線照射消毒。

2．休息和飲食發熱或有并發癥者應臥床休息至體溫正常。給予高營養、清淡、易消化的流質或軟食。鼓勵病人多飲水。忌食酸、辣、干、硬等刺激性食物，以免唾液分泌增加或用力張口咀嚼使疼痛加劇。注意保持口腔清潔，進食后用生理鹽水或4%硼酸溶液漱口，防止繼發細菌感染。

（二）對癥護理

1．疼痛的護理疼痛嚴重者間歇冷敷腮腺局部，以減輕充血及疼痛，或遵醫囑將青黛散、如意金黃散用醋調和，濕敷局部，消腫止痛，并保持局部敷藥濕潤，以免干裂影響療效和引起疼痛，防止患兒抓撓藥膏污染手指而食入中毒。

2．發熱的護理監測體溫（，高熱可采用頭部冷敷、溫水或乙醇擦浴進行物理降溫或遵醫囑服用適量退熱劑。

3．并發癥的護理睪丸脹痛時，可用棉花墊和丁字帶托起陰囊，局部間歇冷敷，應注意避免局部束縛過緊影響血液循環。并發胰腺炎者應注意腹痛的變化，并予以禁食，按胰腺炎護理。

五、預防

1、管理傳染源及早隔離病人直到腮腺腫大完全消退后3天，有接觸史的易感兒應隔離觀察3周。

2、切斷傳播途徑流行期間，托幼機構及學校應加強空氣消毒措施，注意通風和環境衛生；嚴格消毒病人的呼吸道分泌物及其污染的物品。

3、保護易感人群

主動免疫：可用腮腺炎減毒活疫苗進行皮內、皮下接種，90%以上可產生抗體。注意孕婦、先天或獲得性免疫功能低下者以及對雞蛋蛋白過敏者不宜接種。

被動免疫：有密切接觸史的易感者，在接觸后5天內應注射特異性高效價免疫球蛋白，可預防本病的發生，應用普通免疫球蛋白無效。

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